弁証法的行動療法（DBT）の上手な使い方

―状況に合わせた効果的な臨床適用―

編：リンダ・A・ディメフ、ケリー・コーナー
前書き：マーシャ・リネハン
訳：遊佐安一郎

A5判　並製　312頁
ISBN978-4-7911-0881-7〔2014〕
本体価格 3,500 円 + 税

マンガでわかる
アスペルガー症候群&
カサンドラ愛情剥奪症候群

西城サラヨ 著

四六判　並製　132頁
ISBN978-4-7911-0882-4〔2014〕
本体価格 1,300 円 + 税

アリピプラゾールを使いこなす

石郷岡 純 編

A5判　並製　172頁
ISBN978-4-7911-0879-4〔2014〕
本体価格 2,800 円 + 税

特集:生活をみる認知症診療

認知症の人の活き活き生活。家族も納得の精神科医療のいま！ともすれば薬物療法に偏りがちな認知症診療に欠けているものは、認知症本人の気持ちに寄り添い、残された認知機能を活かして本人に活き活きと生活してもらうという視点である。失われた認知機能の回復に力を注ぐよりも、本人・家族に有意義な生活を送ってもらう方がはるかに重要と思われる。本特集では、認知症の症候学、認知症の説明モデル、介護・生活指導、リハビリテーション、パーソン・センタード・ケア、BPSDの対応、デイサービス、回想法、地域のケアシステム、介護保険などを取り上げた。認知症患者の急増に対応する精神科医療関係者必読の特集。 JANコード：4910156070849

特集: 成人期ADHDの薬物療法：その課題と展望

注意欠如・多動性障害（ADHD）は、児童期を中心に概念形成されたが、近年成人期においても持続することが認識されている。本特集では、成人期ADHDの存在について展望し、神経生物学的エビデンスの小児期との比較、併存障害のために受診した患者における診断、成人になって初めて診断されたADHDを治療する際の留意点、薬物療法の適応はどこまでか、自閉症スペクトラム障害に併存するADHD症状にいかに対応するか、気分障害を併存する患者への薬物療法、そして依存・乱用問題について取り上げ、成人期ADHDを巡る課題について整理し成人期ADHD治療がいかにあるべきかを明らかにした。
ISBN：978-4-7911-5203-2

特集:成人の発達障害を支援する I

今、再び、発達障害について学ぶ。実りある支援をするために。現在、成人の発達障害が疑われるケースが急速に増えてきている。しかし、発達障害の患者を積極的に受け入れる医療機関はまだ少ない。社会の発達障害に対する理解を得る活動とともに、発達障害者の支援ができる専門家を増やしていくことが現実的課題となっている。本特集では、巻頭座談会を皮切りに、2号にわたって、成人の発達障害に対する診断やアセスメントの基本や、脳科学、薬物療法などの最新知見、ケースワーク的支援、デイケアにおけるコミュニケーショントレーニングなどのさまざまな実践的な取り組みを紹介する。
ISBN：978-4-7911-7155-2

この夏、イギリスに短期滞在しました。イギリスには、「チャリティーショップ」と呼ばれる店舗がたくさんあります。第二次世界大戦中にギリシャの飢餓を救うために設立されたOxfamという団体が嚆矢のようですが、今では、癌研究財団や、子どものホスピス援助のためのHelen & Douglas Houseなどさまざまな組織がショップを持っており、看板を見て医院かと思うと、書籍や衣類のリサイクルショップだったということがよくあります。大学町では、教員や学生がよく出入りするせいか、書籍などは質の良いものが手に入ります。リサイクルと社会貢献とチャリティーの趣旨の啓発が総合的に行われている印象です。今回、ある大学町のOxfamで、摂食障害に関する本を数冊見つけてレジに持って行ったところ、店番の男性が「摂食障害に興味があるんですか？」と声をかけてきました。日本で摂食障害を専門にしている精神科医だと説明すると、自分も精神科医だとおっしゃるので驚きました。聞けば、チャリティーの趣旨に賛同して、時々ボランティアで働いていらっしゃる由。この医師は、「摂食障害の治療は難しい。この町には良い専門ユニットがあるんだけど、相当重症じゃないと受け入れてくれない。軽症例は自分のような一般精神科医が診ることになっている。日本では何か良い治療やってないですか。僕は本当に苦手なんですよ。」とおっしゃっていました。「日本にもそんな魔法のような治療はありません。この町の専門ユニットの治療方法を知りたいと思ってわざわざ来たくらいですから。」とお答えしました。「ユニット」というのは、入院施設、デイケア、外来などを持っている専門治療施設のことですが、外来患者に対する看護師や作業療法士の訪問など、在宅での治療にも力を入れています。

偶然ながら次の日は、そのユニットを訪問する日でしたが、そこでは、ソーシャルワーカーさんたちが、ある患者さんの社会復帰について喧々諤々と議論をしている場面に遭遇しました。「あの体重ではまだ仕事は無理！」「そんなことを言っているといつまでも社会復帰できない。チャリティーショップなら働かせてくれるでしょうよ。」というやりとりだったので、つい、前日お会いした精神科医とその患者さんが同じお店で働く場面を想像してしまいました。一緒に店番をすれば、あの医師は、摂食障害をもう少し近いものに感じられるかもしれません。

摂食障害は、研究面ではさまざまな発展があります。社会学や女性学という切り口もあり、また一方で、最近は遺伝子研究や脳画像研究なども盛んです。しかし、治療については「これだけで治る」というような万能薬のような治療法はなく、当事者とご家族と治療者の日々の地道な努力が欠かせません。日本の摂食障害の治療の向上のために、日本にも摂食障害専門治療センターを作ろうという運動も展開中で、ぜひこれも実現してほしいですが、一方で、基本的な治療は日本中どこに居ても受けられるということも、車輪の両輪のように大事なことではないでしょうか。

『摂食障害：見る読むクリニック』は、受診を迷っている当事者や家族の方をまず念頭に置いて、治療のイメージをお示しした本です。付属のDVDでは、拒食症や過食症の模擬診察、模擬カウンセリングの様子や病気の解説なども見られます。すべてのケースで、この模擬面接のように時間をかけることはできないとは思いますが、摂食障害を専門にしていない医療関係者の方にも、日々の臨床の参考にしていただけると思います。

日本では、どの病院を受診するのも当事者の自由なので、「有名」な医師のところに患者さんが殺到するという事態が起こりがちです。特に新しい疾患の場合はそうなるようです。摂食障害も、これまでは、有名な医師のところでは初診数年待ちというようなこともありました。これに対して、『摂食障害：見る読むクリニック』では、「特別な病院を探し回るよりは、身近な病院で、できることから治していきましょう」というスタンスをとっています。地味ですが、これは大事な視点ではないかと思います。日本では、専門ユニットがないことは大きな問題ではありますが、一方で、摂食障害は、治療に取り組むのにご本人の勇気と忍耐が必要という側面もあります。治療への気持ちの壁を壊すには、身近な病院で体重を量ったり血液検査を受けるなど、どの病院でもできる「普通」の処置が役に立つことも多いのです。

Oxfamでボランティアをしていた医師の話の通り、専門ユニットと一般精神科医の連携は、海外でも必ずしも理想的に行われているわけではありません。専門ユニットのない日本から見ると専門ユニットがあるだけでうらやましいですが、「あるだけ」ではだめで、専門ユニットと一般医療機関のコミュニケーション、そして何より当事者や家族の方々とのコミュニケーションは欠かせないことなのだと思います。

日本にも多くのチャリティーショップができないでしょうか。患者さんの社会復帰援助にもなり、社会貢献にもなります。そんな日が来たら、私も店番ボランティアをしたいと思っています。