高齢者におけるうつ病の診断と治療

緒言：高齢うつ病の問題点

I.高齢うつ病の疫学

　1.集団および地域調査
　2.危険因子

II.高齢うつ病における経済負担

III.高齢うつ病の生物学

　1.うつ病における脳の形態変化
　2.視床下部─下垂体─副腎系の機能異常

IV.高齢患者におけるうつ病の認識

　1.高齢うつ病の症状
　2.高齢うつ病の診断
　3.仮面うつ病の問題
　4.高齢者における薬剤性うつ病
　5.高齢うつ病の鑑別診断
　（1）うつ病と身体疾患
　（2）うつ病と死別
　（3）うつ病と不安障害
　（4）うつ病とパーキンソン病
　（5）うつ病と痴呆
　（6）うつ病と脳血管障害
　（7）うつ病と心筋梗塞
　（8）うつ病と難聴
　6.身体疾患を合併するうつ病の治療

V.高齢うつ病の経過

　1.高齢疾患の予後研究
　（1）予後不良の危険因子
　（2）高齢患者におけるうつ病と死亡率

VI.高齢うつ病の管理

　1.高齢者における未治療の問題
　2.いつ治療するのが適切か？
　3.高齢うつ病患者の治療の一般原則
　（1）治療の目標
　（2）治療の選択
　（3）治療期間
　4.高齢うつ病の薬物療法
　（1）高齢患者の薬物療法でとくに考慮すべき点
　　●薬物動態
　　●薬物間相互作用
　（2）三環系抗うつ薬（TCAs）
　　●効果
　　●忍容性
　（3）選択的セロトニン再取り込み阻害薬
　　●効果
　　●忍容性
　（4）モノアミンオキシダーゼ阻害薬
　　●非可逆性モノアミンオキシダーゼ阻害薬
　　●可逆性モノアミンオキシダーゼA型阻害薬
　（5）セロトニン─ノルアドレナリン再取り込み阻害薬
　　●ミルナシプラン
　　●ベンラファキシン
　（6）その他の抗うつ薬
　　●トラゾドン
　　●ネファゾドン
　　●ミルタザピン
　　●ミアンセリン
　（7）治療抵抗性うつ病
　（8）治療におけるコンプライアンス
　5.薬物療法以外の管理
　（1）心理社会的治療
　（2）電気けいれん療法
　（3）断眠療法

　結論